Mayores poderes para los funcionarios de salud locales de alto rendimiento y menos objetivos nacionales están en el horizonte como parte de los planes para transformar el NHS de un servicio de ‘enfermedad’ a un servicio de ‘salud’.
Un informe encargado por el gobierno, publicado el martes, propuso un conjunto de medidas para garantizar que el servicio de salud se centre en prevenir problemas de salud en lugar de solo tratarlos, incluido un enfoque más coherente para la financiación.
Patricia Hewitt, exsecretaria de Salud Laboral que dirigió el informe, describió al NHS como «más un servicio nacional de enfermedades que un servicio nacional de salud». Su mandato era examinar el papel de los ‘sistemas de atención integrados’ en el NHS inglés, organismos estatutarios que reúnen a las autoridades sanitarias, el gobierno local y el sector voluntario para planificar y financiar la asistencia sanitaria.
Hewitt sugirió que la estrategia de financiación actual no respalda un enfoque preventivo. “Los socios de ICS luchan por eludir sistemas y reglas de financiamiento demasiado complejos y descoordinados para mover los recursos a donde más se necesitan”, dijo.
Se necesitaban “horizontes de financiamiento de varios años, con requisitos de informes proporcionados”, agregó.
Hewitt también recomendó que la parte de los presupuestos del NHS a nivel de ICS dedicada a la prevención se incremente en al menos un 1% durante los próximos cinco años.
No solo se necesitaba dinero, sino diferentes formas de trabajar, según el informe. Los SCI más efectivos deberían trabajar con NHS England «para desarrollar un nuevo modelo con un grado mucho más alto de autonomía, combinado con una rendición de cuentas fuerte y efectiva».
En particular, se espera que alrededor de 10 de los SCI más «maduros» trabajen con los departamentos de salud y los gobiernos locales para crear nuevas «asociaciones de alta responsabilidad y rendición de cuentas», que operarían a partir de abril del próximo año.
El marco Harps debería incluir “una reducción radical en el número de prioridades nacionales compartidas y [key performance indicators]”. En cambio, propuso «una pequeña cantidad de prioridades» de las que las asociaciones serían responsables.
Por otra parte, Hewitt instó a los ministros a «reducir significativamente el número de objetivos nacionales, ciertamente con no más de 10 prioridades nacionales».
El mes pasado, NHS England anunció que la Asignación de costos operativos (RCA) para los Consejos de Atención Integrada, que son parte de ICS, que ya se había congelado en términos de efectivo para el año fiscal 2023 a 2024, se reduciría aún más en un 30% en Terminos reales. durante los próximos dos años.
Al señalar «las intensas tensiones en las finanzas de la nación, así como en la población», dijo Hewitt, «la escala y el momento de estos recortes crean una amenaza real para el desarrollo exitoso de ICS».
Ella sugirió que se reconsidere una reducción planificada del 10 % en RCA para el año fiscal 2025-26 antes del presupuesto del próximo año.
El Departamento de Salud y Atención Social dijo: “Los ICS son una parte importante del plan del gobierno para brindar servicios de atención y salud más integrados y eficientes y para reducir los tiempos de espera de los pacientes, una de las principales prioridades del Primer Ministro para 2023.
«Los ministros considerarán las recomendaciones de este informe a su debido tiempo».
Por otra parte, el gobierno ha sido criticado después de que un anuncio de financiación de la atención social el martes revelara que solo se habían destinado alrededor de £ 250 millones para aumentar la fuerza laboral de atención social, en comparación con los menos £ 500 millones prometidos hace un año.
La ministra de bienestar en la sombra del Partido Laborista, Liz Kendall, dijo: «Esta es una traición total a los ancianos y discapacitados y un sistema de atención que ha sido llevado al punto de ruptura».
Sally Warren, directora de políticas de King’s Fund, dijo: ‘Cuando las tendencias de la atención social van en la dirección equivocada, el gobierno carece de la previsión para revertir lo que ya era una financiación mínima.
El departamento de salud dijo que «no era cierto decir que estamos recortando los fondos de asistencia social a la mitad». La inversión de £ 250 millones en la fuerza laboral fue la mayor parte del «paquete de reformas» de atención social del gobierno y aún no se habían asignado los fondos restantes de hasta £ 600 millones.
“Estamos considerando la mejor manera de utilizar estos fondos, incluidas inversiones adicionales en la fuerza laboral”, agregó.
